Как добиться выплаты по страховому случаю?

Как получить компенсацию за травму по страховке

Как добиться выплаты по страховому случаю?

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Дарья Большакова

переживает за свое здоровье

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме.

Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление.

Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

  1. Смерть.
  2. Инвалидность.
  3. Травмы и тяжелые болезни.
  4. Госпитализацию.
  5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Объясняем сложное простым языкомРазбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Дважды в неделю присылаем письма с самым важным

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка.

Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих.

Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам.

По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре.

Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было.

Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога.

Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связокА в правилах страхования эта же травма называется частичным разрывом связок

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку.

Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы.

В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты.

Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте.

Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

На сайте «Ингосстраха» есть правила страхования и таблица выплат

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него.

Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта.

Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

  1. Обязательно зафиксировать факт и дату травмы: в травмпункте или у врача в поликлинике. История болезни потом должна совпасть с тем, что вы расскажете страховой в уведомлении и в заявлении на выплату.
  2. Проверить, что врач пишет в карте и справках, совпадает ли это с названиями травм в таблице выплат.
  3. Сообщить о травме вовремя. Срок и способ уведомления есть в договоре.
  4. Лечиться, чтобы история болезни в медкарте была полной и у страховой не возникло сомнений в тяжести заболевания.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/neschastniy-sluchai/

Смотрите, какая тема — Ремонт или деньги: кто выбирает, страховая или владелец авто и что лучше?

Как добиться выплаты по страховому случаю?

Показать содержание

  1. Право конечного выбора, выдать направление на ремонт или произвести выплату, по закону принадлежит страховой.
  2. Но потерпевшему полезно будет указать в заявлении о возмещении желаемую форму компенсации.
  3. Как правило, страховой выгоднее выплатить финансами, если автомобиль старше 3-5 лет, но есть и законные ограничения, когда на ремонт после ДТП направлять запрещено.

Весной 2017 года произошло важное событие в мире страхования ОСАГО – страховым законно разрешили направлять потерпевших в ДТП на ремонт вместо выплаты деньгами.

Такая схема действовала и до нового закона, но страховщик мог лишь предложить владельцу машины натуральное возмещение.

Как обстоят дела со всем этим в 2020 году? Можно ли самому выбрать: направление на ремонт или выплату получить по страховому случаю ОСАГО? Как это работает с европротоколом? Всё это, а также что лучше из этих двух видов возмещения и почему мы выясним в данной статье.

Деньги или ремонт – кто выбирает?

Право выбора в 2020 году принадлежит страховой компании. Увы, но это так. Такое правило действует с 28 марта далёкого уже сейчас 2017 года, когда вступил в силу Федеральный закон №49-ФЗ о внесении изменений в закон об ОСАГО.

С тех пор при ДТП страховой организации предоставлено право конечного выбора. Но первоначального голоса и собственников автомобилей не лишили. А работает это на сегодняшний день следующим образом:

  1. при подаче заявления о страховом возмещении вы вправе выбрать выплату деньгами или направление на ремонт (подпункт “ж” части 16.1 статьи 12 ФЗ “Об ОСАГО”),
  2. страховщик рассматривает заявление и принимает конечное решение при выборе из этих двух видов возмещения.

Таким образом, решающий выбор, выплата положена при том или ином страховом случае или ремонт, принадлежит страховой, но вам всё же следует указать в заявлении о возмещении после ДТП предпочтительный способ – возможно, удастся прийти к соглашению.

Деньги или направление при европротоколе

Нет никакой существенной разницы, каким образом было оформлено ДТП. Законодательство об ОСАГО, действующее на 2020 год, не разделяет, с помощью европротокола было оформлено происшествие или же с участием сотрудников ГИБДД.

Если вы где-либо слышали информацию о том, что при европротоколе положены только деньги, то это неправда. Такой нормы нет ни в Федерально законе Об ОСАГО, ни в правилах страхования, ни в каких-либо указания Центробанка и иных правовых актах.

В каких случаях страховая направляет на ремонт?

Если кратко, то во всех случаях, когда это выгодно, и автосервисы, с которыми у страховщика заключён договор на проведение ремонта по ОСАГО, удовлетворяют требованиям Федерального закона.

На сегодня у всех страховых компаний по ОСАГО в приоритете направление на ремонт, включая такие распространённые организации, как Росгосстрах, Альфастрахование, РЕСО Гарантия, Ингосстрах и другие.

Для страховой компании лучше направить на ремонт в случаях:

  • если автомобиль, попавший в ДТП, достаточно свежий по годам (как правило, не старше 3-4 лет), и калькуляция с учётом износа будет не занижена от реальной стоимости восстановительного ремонта,
  • ещё выгоднее, если речь идёт о машине старше 2 лет, но младше тех же 3-4 лет.

Как видим, выбор ремонта или выплаты здесь кроется в двух важных критериях:

  1. чем старше авто, тем меньше страховая заплатит, так как при расчёте возмещения учитывается износ деталей транспортного средства – чем старше авто, тем больше износ, и тем на меньшую сумму будет посчитана каждая запчасть (это не касается калькуляции работ по восстановлению); так, если машине более 5 лет, то износ может достигать 50% (но не более);
  2. законодательство 2020 года по ОСАГО устанавливает правила “игры” для страховщиков; так, если машине менее 2 лет “от роду”, то страховая обязана отправить её только к официальному дилеру, а стоимость услуг дилеров, как правило, существенно выше, поэтому проще заплатить деньгами.

Вам как потерпевшему в ДТП лучше обратные условия от вышеперечисленных: если у вас авто свежих годов, то лучше получить выплату, а для старых машин – лучше ремонт.

В каких случаях для страховой выгоднее выплата?

И наоборот от вышеописанного – если автомобиль достаточно старый, то в случае направления на ремонт страховая должна будет на свои деньги купить запчасти. А б/у детали закон запрещает закупать для восстановления авто после ДТП. Зато при выплате деньгами учитывается износ. Поэтому последний вариант и выгоднее для страховой.

Так, если вашему автомобилю более 5 лет, то с большей долей вероятности вам произведут выплату деньгами.

Ещё один вариант выгоды выплаты кроется в несовершенстве Единой методики расчёта возмещения ОСАГО. Так, стоимость некоторых деталей по такой методике может быть достаточно низкой, а фактически они стоят значительно дороже. В таком случае страховщику выгоднее заплатить потерпевшему деньгами по расчёту из Единой методики, нежели самостоятельно оплачивать купленные СТО детали.

Но, помимо выгоды, для страховой есть и законодательные ограничения для возможности направить потерпевшего в аварии на ремонт. На сегодняшний день выплата вместо ремонта будет положена в случаях, когда:

  • срок восстановительного ремонта длится дольше 30 дней (ст. 15.2 ФЗ Об ОСАГО) – в этом случае при превышении этого срока потерпевшему будет “капать” неустойка по 0,5% за каждый день просрочки, и страховая при прогнозе длительности ремонта выплатить деньгами,
  • дальность ближайшего СТО от места ДТП или места жительства потерпевшего более 50 км, а организовать эвакуацию автомобиля для страховой слишком дорого (абзац 2 ст. 15.2),
  • у страховой организации нет договора с официальным дилером по марке вашего автомобиля, и при этом машине менее 2 лет (абзац 3 той же статьи),
  • страховой случай признан “тоталом” (полной гибелью автомобиля) – статья 16.1 ФЗ Об ОСАГО и ниже также данная норма,
  • потерпевший во время ДТП (или после аварии) погиб,
  • потерпевший получил тяжкий или средней тяжести вред здоровью, и при этом в заявлении выбрал выплату,
  • потерпевший является инвалидом, и при этом в заявлении выбрал выплату,
  • если сумма ремонта по калькуляции более лимита в 400 тысяч рублей.

Источник: https://TonkostiOSAGO.ru/obrashchenie-za-vozmeshcheniem/remont-ili-dengi-kto-vybiraet-strahovaya-ili-vladelec-avto-i-chto

Как получить страховку при несчастном случае?

Как добиться выплаты по страховому случаю?

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре – обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС).

Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем.

Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая Объем выплат, % Примеры
Получение травмыдо 25%Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособностидо 50%Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособностидо 75%Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений – в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договореПропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение.

При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации.

Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Источник: https://insur-portal.ru/life/poluchenie-vyplaty

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Как добиться выплаты по страховому случаю?
7. От страховой компании удалось добиться возмещения ипотеки (страховой случай смерть заемщика). А вот оплачивать разницу между остатком долга по ипотеке и страховой суммой (в дог. указано) выплачивать не хотят. Ссылка страховой на п.договора где страховая сумма=страховой выплате (согласно данным банка).

При этом возмещение ипотеки произведено с опозданием. Как действовать: заявить нотариусу? О чем?

7.1. В данном случае следует обращаться в службу по защите прав потребителей финансовых услуг и миноритарных акционеров Банка России, данная служба рассматривает жалобы потребителей финансовых услуг.

Жалобу возможно подать через интернет.

7.2. ВЫ не должны оплачивать страховую сумму – наступил страховой случай
Удачи ВАМ! Всегда рады помочь

7.3. Страховая компания обязана произвести сумму, указанную в страховом полисе. Если выплатили меньше – подавайте иск в суд. Наследники отвечают по долгам наследодателя в части непокрытой страховкой.

8. После ДТП требуется санитарно курортное лечение, операция, как добиться от страховой компании выплаты? Они просят чеки и ТП, а где их взять если сейчас нет возможности самому все оплатить.

8.1. нужно читать Ваш договор со страховой компанией но думаю что они правы потому что страховая компания это не орган социальной защиты не орган социальной защиты поэтому вам придётся сначала платить самому а потом предъявлять чеки.

9. Я никак не могу добиться точного ответа – положена ли мне выплата от страховой компании за погибшую в ДТП мама… виновник аварии погиб тоже… я работающая пенсионерка, не являлась иждивенцем мамы… ранее я спрашивала, юристы ответили, что можно, страховая отказала… так положена мне выплата или только иждивенцам погибших людей?

9.1. Елена, если страховая отказала, то вы вправе обратиться в суд. Так и надо сделать. Если нужна помощь или остались вопросы, обращайтесь.

10. Я круглая сирота мне 20 лет, учусь в институте на 1 курсе, у меня нет прописки так как я стою на очереди на получения жилья, пришла оформлять пенсию в пфр, услышала отказ в назначении социальной пенсии из за того что нет прописки но от куда она может быть если у меня нет собственного жилья. Показа им письмо о том что я стою на очереди. После чего мне начали назначать страховую пенсию, но и в ней вынесли отрицательное решение? Могу ли я добиться выплат? И подать на них в суд?

10.1. Пенсию действительно нельзя оформить, если у вас нет регистрации. Человек вообще не может быть без регистрации и за это налагается штраф. Отсутствие собственного жилья – уважительной причиной не является.

11. Я круглая сирота мне 20 лет, учусь в институте на 1 курсе, у меня нет прописки так как я стою на очереди на получения жилья, пришла оформлять пенсию в пфр, услышала отказ в назначении социальной пенсии из за того что нет прописки но от куда она может быть если у меня нет собственного жилья. После чего мне начали назначать страховую пенсию, но и в ней вынесли отрицательное решение? Могу ли я добиться выплат? И подать на них в суд?

11.1. В таком случае обращайтесь с жалобой в прокуратуру в отношении действий сотрудников пенсионного фонда. По вашей жалобе проведут проверку и дадут вам ответ, а проблема должна решиться.

12. В справке о ДТП не указаны некоторые повреждения, которые я сразу, на месте, не заметил (мой автомобиль от удара в левую сторону правой навалился на бордюр, помят порог, поцарапаны колёсные диски). В страховой компании отказывают в выплате по этим, не указанным, повреждениям. Возможно ли добиться выплаты и каким образом?

12.1. Если механические повреждения сразу не были внесены в справку о ДТП, то внести их не представится возможным в дальнейшем.

12.2. Александр!
Для этого придется проводить независимую экспертизу, чтобы подтвердить, что указанные повреждения стали следствием именно ДТП.

12.3. Если ремонт не произведен, то придется обращаться к независимому оценщику и фиксировать эти повреждения, после чего делать оценку и обращаться в суд с иском к страховой компании.

13. Купили машину. Не успели поставить на учет и соответственно не было страховки, попали в ДТП. Мы были потерпевшей стороной. ДТП было оформлено протоколом сотрудниками ДПС. Обратились в страховую компанию виновника ДТП (Альфа-гарант). Выплачивать нам отказываются. Подскажите, пожалуйста, какие наши действия в этой ситуации. Возможно ли добиться от страховой компании выплату.

13.1. Вам не имеют права отказать в выплате, поскольку вы не являетесь виновниками ДТП. В такой ситуации придется обращаться в суд с иском к страховой компании.

13.2. На каком основании вам отказывают в выплатах? Может быть у вас неполный пакет документов?
Если же вы предоставили все документы к выплате, а вам отказывают, то вы можете взыскать сумму со страховой компании в судебном порядке.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. Стоял припаркованный во дворе, неизвестная машина ударила в бок и скрылась с места ДТП, вызвал сотрудников ГИБДД, оформили протокол. В страховой компании в выплате отказывают, по причине отсутствия виновника ДТП (у меня ОСАГО) Можно ли как то добиться от страховой возмещения ущерба и как?

14.1. Александр пока не найден виновник то нет

15. Моего сына комиссовали в ноябре 2015 года он вернулся домой только с военным билетом вот уже больше полгода я не могу добиться от воинской части того. Чтобы они прислали документ подтверждающий наступление страхового случая для выплаты компенсации сыну. Я звонила и в воинскую часть где служил сын и в военную прокуратуру где обещали помочь но так и не сдвинулось с места ничего. Как и кто мне поможет?

15.1. не надо звонить, пишите и отправляйте заявление по почте с уведомлением, доказать, что вы звонили, потом будет невозможно

16. Дом и имущество было застраховано в Росгосстрахе. Случился пожар. Причиной пожара, согласно справке от дознавателя, явился конструктивный дефект холодильника, от которого и пошло возгорание. Дом и имущество выгорели полностью. Росгосстрах отказывает в выплате.

Возможно ли в досудебном или в судебном порядке добиться страхового возмещения?

16.1. Вам нужно будет искать все в судебном порядке

16.2. Если имущество было застраховано в том числе и от пожара,то конечно имеете право.

16.3. в зависимости от того подпадает ли это событие под виды страхового случая прописанного в договоре. Надо смотреть договор и отказ.
К слову сказать страховые любят отказывать в выплате страхового возмещения безо всякого на то основания.

16.4. Вот так прямо и написано “конструктивный дефект холодильника”? Обращайтесь с иском в суд, привлекайте в качестве соответчика фирму изготовителя этого холодильника. Дело может оказаться сложнее, чем вы думаете.

17. У друга умер отец, отец брал кредит на машину, кредит страховали, в страховке указанно 2 пункта, 1) Несчастный случай 2)Что то про инвалидность, он умер от того что лопнул тромб. Как добиться от страховой кампании выплат.

17.1. Только Вам нужно действовать по страховому случаю

18. Я в 2013 году получил со страховкой потребительский кредит в Сбербанке. А в апреле 2015 году произошел страховой случай (несчастный случай, стал инвалидом 1 гр.) и я до сих пор не могу добиться страховой выплаты. Что от меня требовалась, я предоставил. Звоню в страховую компанию, говорят что ждут оригиналы документов со Сбербанка. Что мне делать дальше? Кредит плачу каждый месяц.

18.1. Пишите претензию в Сбербанк, чтобы срочно представили документы.

19. Попал в ДТП. У виновника полис липовый. То есть он зарегистрирован в Максе, но на другие ФИО и другой автомобиль. Виновник-мигрант с регистрацией где-то в Подмосковье, а следовательно взыскивать с него проблематично. Есть ли вариант добиться выплат от Страховой?

19.1. Увы, вариантов нет – только с виновника если получится

19.2. В данном случае будет ответчик , лицо управл. Тр средством

20. У меня несколько кредитов в банках. На сегодняшний день осталась без работы, так как компания закрылась. Замужем, муж работает не официально, двое детей. Платим ипотеку и три кредита, можем платить только часть. Страховки оформлены от потери работы. Я зарегистрирована ИП, но пока дохода нет. Возможно ли в этом случае, добиться страховых выплат до восстановления финансового состояния. Спасибо.

20.1. Да возможно, но нужно смотреть документы

21. Попала в ДТП. 2 раза. Не по моей вине. Страховку оплатили маленькую. Во втором ДТП оплатили 75% от назначенной суммы. Подала в суд. Суд выиграли. Но страховая распалась… вот уже год пытаемся добиться выплаты денег. Но все нам отказывают. Как быть дальше?

21.1. Подавайте жалобу на сп.

22. После ДТП в течение 1,5 месяца не могу добиться от страховой компании Росгосстрах ни суммы выплаты по страховке, ни самой выплаты. По договору должны были озвучить сумму после 10 дней. Что делать? 23. Скажите пожалуйста. На мужа был оформлен кредит. Он погиб в аварии, страховая компания отказывает выплату по кредиту так как в документах пишется что муж был пьяный во время аварии. Подскажите можно ли добиться какой то выплаты от страховой компании?

23.1. В договоре у вас должно быть указано, в каких случаях страховая откажет в выплате, прочитайте внимательно свой договор и правила страхования

24. Служил по призыву, получил тяжелую травму (перелом ключицы со смещением отломков). Мне сделали операцию, поставили пластину и комиссовали. Все документы о травме отдал в военкомат, при этом они сказали что мне полагается страховка в размере 200 т.р. и ждать её следует около месяца. По истечению следующего месяца мне пришло только 50 т.р. Можно ли считать эту страховку выплаченной? И если нет, то как мне добиться полной выплаты от страховой компании?

24.1. Нельзя, за тяжелую травму 200 тысяч, пишите заявление в страховую.

24.2. Претензию в страховую необходимо направлять. Обращайтесь, поможем составить грамотно документ. Мы в челябинске

25. Взял кредит в банке около года назад, кредит был застрахован в т.ч. и от несчастного случая и болезни. Сейчас попал в ДТП – сломал ногу. Позвонил с страховую компанию, сказали что в страховой выплате мне будет отказано, т.к. на момент ДТП я официально не работал (был уволен около месяца назад). Могу ли я добиться страховой выплаты (по поводу временной потери трудоспособности)?

25.1. Изучите условия страховки.

26. Признан виновником ДТП в 2013 году. В 2015 пришел иск в суд о взыскании ущерба выше лимита ОСАГО. На момент ДТП имел расширение ОСАГО на 1.000.000. В протоколе ДТП указал полис ОСАГО, аварийного комиссара ОСАГО не вызывал. Оба полиса оформлены в один день в одной страховой (АСК) которая в 2015 лишена лицензии. Все документы есть. Вопрос – как мне поступить чтобы добиться остаточной выплаты по ОСАГО от страховой в суде? Спасибо!

26.1. Вам следует обратиться за юридической помощью к адвокату. В рамках сайта Вам не помочь.

27. Я – потерпевшая в ДТП, т.к. малый ущерб и виновник согласен – был заключён европротокол, прошла оценка и через 20 дней мне приходит ответ от моей страховой, что выплата отменена, т.к. страховая компания виновника сослалась на то, что страховой договор испорчен. Какие действия мной должны приниматься, чтобы все-таки добиться возмещения ущерба? Заранее спасибо.

27.1. Подавайте иск в суд к виновнику ДТП.

28. Взял автокредит с договором страхования жизни, где досрочная выплата автокредита не является условием прекращения договора страхования с выплатой. Случилось так что кредит смог закосить в 1 месяц (до первой проплаты) . Можно ли как то добиться денег от страховой компании.

28.1. Только в судебном порядке. Начните с письменной претензией в банк

29. Мы приобрели путевку у туроператора Лабиринт и за два дня до вылета узнали о его банкротстве. Подали документы в страховую компанию. 10.09.14 страховая отправила нам 2% от стоимости тура. Возможно ли через суд добиться выплаты полной стоимости путевки? Требуется составить иск к страховой и подготовить документы для постановки в реестр кредиторов.

29.1. Вам необходимо составить заявление о включении вас в реестр требований кредиторов согласно ФЗ РФ “О Банкротстве”.

29.2. Владислав, здравствуйте. Готова помочь Вам с составлением всех документов и представительством Вас в судах.
Звоните!

29.3. Обращайтесь поможем

30. Страховая компания оценила ущерб в трое меньше мною затраченной суммы на ремонт автомобиля. Реально ли через суд добиться выплаты большей суммы от страховой компании?

30.1. Да, реально- Вы имеете право произвести свою оценку – для оценки пригласите независимого оценщика и подавайте в суд

30.2. При правильном ведении дела Вы взыщите и сумму ремонта и штраф и судебные издержки

Источник: https://www.9111.ru/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F_%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82_%D0%BE%D1%82_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9/

Смотрите, какая тема — Как получить выплату по ОСАГО деньгами вместо ремонта?

Как добиться выплаты по страховому случаю?

Возможность для страховых осуществлять возмещение ущерба после ДТП ремонтом, а не деньгами, появилась не так давно.

Так, если полис ОСАГО оформлен у участника аварии после 28 апреля, то уже страховая выбирает, ремонт будет или натуральная компенсация. Причём, как показывает практика, без разницы, у кого из участников оформлена страховка после указанной даты.

Но как получить выплату по ОСАГО деньгами вместо ремонта после случившегося ДТП в 2020 году и не доплачивать за ремонт?

На самом деле, есть решения, их немало, и ремонт не такой уж и безальтернативный. Официальный закон 2020 года, называемый ФЗ-40 “Об ОСАГО”, имеет целый ряд исключений, когда:

  1. уже Вы, а не страховая компания можете выбрать, деньгами получить возмещение или ремонтом,
  2. страховая может выплачивать компенсацию только деньгами и никакого ремонта в принципе не может быть.

Но есть лазейки даже при отсутствии возможности реализации права возмещения натуральным способом на законодательном уровне.

Как получить выплату вместо ремонта по закону?

Итак, выплата деньгами вместо ремонта по ОСАГО возможна при выполнении определённых условий. Давайте по порядку о них!

Если с ремонтом нет возможности уложиться в 30 дней

Часть 15.2 статьи 12 ФЗ “Об ОСАГО” говорит нам, что ремонт транспортного средства не может превышать 30 дней. Срок считается от даты предоставления машины на ремонт и до фактического его окончания, когда Вы можете забрать автомобиль обратно.

В некоторых случаях реальный срок может превышать этот, о чём работники сервиса сообщают водителю. Например, если нужные запасти будут идти долго, а их ещё нужно заменить и/или покрасить.

В этом случае страховая компания может предложить соглашение с продлением этого срока. Ваша задача, чтобы получить выплату деньгами — не согласиться. Тогда права на ремонт у страховщика не будет.

Если до ближайшего автосервиса-партнёра более 50 км

По правилам (та же часть 15.2 ст. 12) максимальная отдалённость сервисного центра не должна быть более 50 км от места Вашего жительства или от места ДТП.

Если партнёр находится дальше, то Ваше право получить выплату, а не ремонт.

Но при одном важном условии — страховая отказывается оплатить доставку автомобиля до отдалённого сервиса, потому как она всё ещё имеет право на ремонт, если организует доставку или оплатит её.

Список сервисов-партнёров каждая страховая обязана выставлять на сайте, а также предоставлять на выбор потерпевшему при обращении.

Если в городе нет официального дилера

Более уточнённое условие должно быть соблюдено для владельцев авто не старше 2 лет — по закону они должны ремонтироваться только у официальных дилеров (15.2 ст. 12). Если в Вашем городе нет официального дилера, а страховщик не изъявляет желание заплатить за транспортировку машины или оплатить проезд до сервиса дилера, то требуйте выплату деньгами.

Если ремонтировать нужно не авто

Если речь идёт вовсе не об автомобиле, то и о ремонте не может идти речи. Например, потерпевшей стороной является пассажир, у которого во время ДТП разбился телефон. В этом случае должна быть выплата деньгами (ч. 16 ст. 12).

То же касается и вещей водителя или пешехода, велосипеда, не относящихся к транспортным средствам, которым причинён вред.

Если после ДТП потерпевший погиб или получил средний или тяжкий вред

Согласно части 16.1 статьи 12 ФЗ “Об ОСАГО”, получить выплату по ОСАГО деньгами вместо ремонта после ДТП также можно, если потерпевший в результате аварии погиб или получил вред здоровью средней тяжести или тяжкий.

Если потерпевший инвалид

В тех случаях, когда потерпевший является инвалидом, которому автомобиль конкретно показан по состоянию здоровья, то речи о ремонте также идти не может (ч. 16.1 ст. 12).

Если вина обоюдная

В тех случаях, когда определена обоюдная вина в ДТП, то и возмещение вреда происходит в процентах от виновности. Страховым компаниям дана возможность предлагать в направлении на ремонт сумму к доплате потерпевшим (и частично виновником ДТП) в таких случаях (ч. 17 ст. 12), ведь страховая не обязана возмещать ремонт целиком.

Но если потерпевший при таком ДТП не соглашается доплачивать, то страховая обязана выплатить деньгами компенсацию за ДТП, только выплата, разумеется, будет в процентном соотношении пропорционально степени невиновности в аварии (пп. “д” части 16.1 ст. 12).

Если автомобиль грузовой

Часть 15 статьи 12 говорит о том, что если речь идёт о грузовых автомобилях, находящихся в собственности граждан РФ, то тогда потерпевший вправе сам выбрать, получить выплату по ОСАГО деньгами или ремонтом.

Ни одно из условий не выполнено — как всё равно получить выплату?

Теперь настало время перечислить законные лазейки, которые также позволяют получить деньги вместо ремонта. Все они основаны строго на законе и не имеют под собой никаких афёр или хитростей — просто нужно знать действующее на 2020 год законодательство.

Просто предложить заплатить

Элементарно, но не каждый об этом догадывается. Между тем, подпункт “ж” части 16.1 статьи 12 обсуждаемого нами закона предусматривает возможность соглашения о выплате между потерпевшим и страховой компанией.

Для этого Вам нужно ещё в заявлении о страховом возмещении указать своё желание получить выплату деньгами. Правда, страховые соглашаются на это редко, но всё же соглашаются.

Не соглашаться на доплату

Мы уже обсуждали в прошлой статье распространённую попытку обмана потерпевших в ДТП страховыми с автосервисами, когда сами представители автосервиса вдруг говорят Вам, что страховая перечислила недостаточно денег и просят доплатить.

Между тем, Ваше право не доплачивать и ничего Вас не обязывает доплачивать. А вот страховщика закон обязывает сделать ремонт полностью, качественно и не б/у запчастями. Если Вас кто-то заставляет доплачивать и отказывает на этом основании в ремонте, то Ваше право нарушено.

В этом случае при Вашем отказе доплаты страховая компания обычно сама соглашается на выплату.

Источник: https://AutoTonkosti.ru/q/kak-poluchit-vyplatu-po-osago-dengami-vmesto-remonta

Юр-Центр Консульт
Добавить комментарий